糖友想要控好血糖,首先得知道自己的血糖应该控制在什么范围。中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰表示,临床上发现很多糖友对自己血糖的控制范围并不十分清楚,对自己的血糖控制得不是过于严苛就是过于宽松,不利于糖尿病改善和并发症控制。
临床上常见的血糖值有:空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
赵同峰表示,正常血糖标准范围一般为:
空腹血糖小于5.6毫摩尔/升;
餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升;
糖化血红蛋白小于5.7%。
理论上,血糖越接近正常,患者获益越大,所以很多糖友都按照这个标准来控糖。不过,糖友控糖指标应结合年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度等综合考虑,分为以下四档:
标准档
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)指出,大多数2型糖友(成年)空腹血糖控制范围在4.4~7毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于10毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于7%;
严控档
部分年纪较轻、病程较短、无并发症、单用口服降糖药(如二甲双胍等)血糖达标且不易发生低血糖的2型糖友需严格控糖,空腹血糖4.4~7毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于8毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6.5%;
宽松档
中山大学附属第六医院内分泌科住院医师陈思永表示,1型糖友、2型糖友中病程较长、有严重低血糖史、并发症或合并症者、老年人(70~80岁)可相对放宽控糖目标,一般空腹血糖控制在7~9毫摩尔/升,餐后2小时血糖8~11毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于8%,对于部分80岁以上老年人或病情危重者可进一步放宽标准;
特殊档
妊娠期和青少年糖友控糖标准有特殊性。糖友妊娠期血糖对母子都有影响,控糖目标相对严格,要求空腹血糖3.3~5.3毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过6.7毫摩尔/升,糖化血红蛋白尽可能控制在6%以下。儿童和青少年1型糖友控糖目标是空腹血糖5~7.2毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于7.5%,甚至7%(无低血糖发生时)。
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